Un estudio reciente basado en datos del Registro Europeo de Determinantes Clínicos, Ambientales y Genéticos en Esofagitis Eosinofílica (EoE CONNECT) ha evaluado los factores que determinan la elección de la primera línea de tratamiento y su eficacia en niños y adolescentes con esofagitis eosinofílica (EEo).
La EEo es una enfermedad inflamatoria crónica e inmunomediada del esófago, caracterizada por inflamación predominante de eosinófilos y síntomas referidos a una disfunción de este órgano. En adultos y adolescentes, éstos consisten principalmente en disfagia e impactación de alimentos, mientras que en los niños pequeños la enfermedad se presenta con frecuencia de manera inespecífica, con problemas para la alimentación, dolor torácico o abdominal, y vómitos, superponiéndose con frecuencia a los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La EEo presenta un pico de incidencia durante la edad pediátrica, y representa la principal causa de disfagia entre estos pacientes. La inflamación sostenida puede producir remodelación fibroestenótica del esófago, que es la principal secuela de la EEo a largo plazo.
EoE CONNECT es un registro europeo colaborativo, coordinado por el equipo de investigadores de Aparato Digestivo en el Hospital General de Tomelloso, y auspiciando por EUREOS (Sociedad Científica Europea para las Enfermedades Eosinofílicas Gastrointestinales) que reúne información prospectiva proporcionada por casi 4.000 pacientes voluntarios de más de 50 hospitales distribuidos por 4 países.
Los resultados han sido publicados en European Journal of Pediatrics. En ellos, los autores describen la eficacia de los tratamientos anti-inflamatorios farmacológicos (inhibidores de la bomba de protones -IBPs- y corticoides tópicos deglutidos) y dietéticos para inducir la remisión clínico-histológica de la EEo, así como los factores que determinaban su elección, y aquéllos que afectan a la eficacia del tratamiento de primera línea. Los IBP representaron la opción de tratamiento inicial más común (71% de los pacientes). Sin embargo, los corticoides tópicos fueron la opción más eficaz para conseguir la remisión clínico-histológica (66%), seguidos por los IBPs (44%) y las intervenciones dietéticas (42%).
La elección de corticoides tópicos deglutidos como primera línea se asociaba con la presencia de hallazgos fibróticos en la endoscopia diagnóstica de la EEo y con la atención en hospitales italianos, mientras que el uso de terapia dietética predominaba en pacientes menores de 12 años. Por otro lado, los IBP resultaron más efectivos cuando se emplearon a dosis altas y cuando el paciente fue atendido en unidades pediátricas. Además, los IBPs fueron capaces de revertir los hallazgos endoscópicos fibróticos (anillos y estenosis) en los pacientes que respondieron a estos fármacos.
Este estudio basado en datos de práctica clínica real representa el análisis más amplio hasta la fecha de los factores determinantes de la elección y efectividad del tratamiento de la EEo pediátrica.
Referencia del artículo:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-024-05618-z
Recibe en tu correo las últimas noticias, consejos y contenido descargable que desde el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de Tomelloso periódicamente realizamos. Prometemos no ser intrusivos.
